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一种五分钟测试显著提高了轻度认知障碍和失智症的诊断，并代表了一种指导初始治疗的新的、更好的方法。

阿尔伯特·爱因斯坦医学院

6月4日消息

失智症诊断不足（尤其是黑种人和西班牙语裔患者）是医学界的一个长期挑战。发表在《自然-医学》（Nature Medicine）杂志上的一项新研究发现，与对照组相比，在初级保健环境中，一个简单的五分钟评估，加上内置在电子病历系统中的建议，使患者的诊断和治疗提高了三倍。

研究于2024年6月4日发表在《Nature Medicine》（最新影响因子：82.9）杂志上

由阿尔伯特·爱因斯坦医学院（Albert Einstein College of Medicine）和蒙蒂菲奥里卫生系统（Montefiore Health System）的研究人员开发的“5-Cog范式”（5-Cog paradigm）显著提高了轻度认知障碍和失智症的诊断，并代表了一种指导初始治疗的新的、更好的方法。

“在初级保健中，失智症通常没有被诊断出来，即使诊断出来了，也经常没有得到治疗，”该论文的资深作者和 5-Cog 范式的开发者 Joe Verghese 说，“到目前为止，大多数检测认知障碍的方法需要很长时间，昂贵，并且需要神经科医生。由于现有的测试是在白人人群中开发的，它们无法解释文化差异。我们已经尝试用目前的测试来解决这些不足，我们的研究结果表明，在所有方面都取得了有意义的进展。”

Verghese 博士是爱因斯坦医学院 Saul R. Korey 神经病学系认知与运动老化部门的教授和主任，同时也是阿尔茨海默病研究领域的 Judith 和 Burton P. Resnick 主席、Murray D. Gross 纪念老年学学者，并担任爱因斯坦医学院的 Jack 和 Pearl Resnick 老年学中心（Jack and Pearl Resnick Gerontology Center）的主任以及 Montefiore Einstein 老化脑研究中心（Montefiore Einstein Center for the Aging Brain）的主任。公共卫生硕士 Emmeline Ayers 是神经病学系的主要科学家，是这篇论文的最后一位作者（通讯作者之一）。

Verghese 博士的 5-Cog 评估包括一项基于图片的记忆障碍筛查测试、一项基于图片的简短符号匹配，以及确认患者是否有认知障碍。先前的研究发现，基于图像的评估可以有效地解决由一个人的偏好语言、教育水平和性别导致的测试差异。重要的是，评估可由接受过最低限度培训的非医师人员进行，他们可以将结果传达给初级保健医师。认知评估与指导初级保健医师采取下一步措施（包括转诊至专科医师）的建议相结合。

该研究纳入了 1,201 例居住在布朗克斯的初级保健中心有认知障碍的老年患者（中位年龄72.8岁）。94% 的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔，所有患者都居住在被指定为社会经济弱势社区。患者被随机分配到接受 5-Cog 方法的组（599例患者）或未接受测试的对照组。

接下来 90日 的随访表明，与对照组相比，接受 5-Cog 范式的患者从“改善的失智症治疗措施”（包括被诊断为新发轻度认知障碍或失智症、转诊到专科医师处和接受药物治疗）中获益的可能性高出 3 倍。

Verghese 博士说：“我们希望这项研究的发现可以促进初级保健实践的变化，使更多患有轻度认知障碍或失智症的老年人从诊断和治疗中受益。”

创立于1953年的阿尔伯特·爱因斯坦医学院

参考文献

Source：Albert Einstein College of Medicine

Five-minute test leads to better care for people with dementia in the primary care setting

Reference：

Verghese, J., Chalmer, R., Stimmel, M. et al. Non-literacy biased, culturally fair cognitive detection tool in primary care patients with cognitive concerns: a randomized controlled trial. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03012-8

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